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威斯康星州              實習                        

                              美國

                            駕駛執(zhí)照                      WI

XXXX                        臨時

1.       XXX

2.       XX

8.       305 N FRANCES ST#503

麥迪遜，WI53703

 

3.出生日期：XXX            4b 有效日期：XXX

15.性別：女                 4a:簽發(fā)日期：XX

16.高：1.60 cm               18. 瞳孔：棕色

17.體重：49kg                19.頭發(fā)：黑色

 

9.       類別：D

9a:背書 ：無

 

（簽字）    5. 執(zhí)照編號：XXX

 

 

(背面)   XXX

$0.00

XXX

DCOR

 

 

www.wisconsindmv.gov

類別：D-無-商用車輛 限制條件：矯正視力

 

 

打印，使用永久性墨水

 

本人做出以下遺體捐贈

□任何器官，組織或眼睛   □我拒絕全身捐贈

除外：                   

簽名：                               日期：